DZW-Leser
unregistriert
|
erstellt am: 05. April 2001 08:16
"Das Bruttoinlandsprodukt (BIP) ist von 1988 bis 1999 um 126 Prozent angewachsen, die beitragspflichtigen Einnahmen je GKV-Mitglied stiegen jedoch nur um 76,2 Prozent. Das ist die Aussage eines Gutachtens, das im Auftrag der Kassenärztlichen und der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KBV/KZBV) von Prof. Dr. Eberhard Wille, Mannheim, Mitglied des Sachverständigenrats im Gesundheitswesen, erstellt wurde. Daraus, so Prof. Wille, resultieren die heutigen riesigen Finanzierungsprobleme der GKV - und nicht aus einer Ausgabenexplosion bei den Leistungserbringern Ärzte und Zahnärzte.
Außerdem wurde Ärzten und Zahnärzten im Jahr 2000 107 Millionen DM an Honorarbudget zu wenig ausbezahlt, so Prof. Wille in seiner Expertise zur "Berechnung der sektoralen Budgets gemäß Paragraf 71 SGB V". Nach diesem Paragrafen ist die Wachstumsrate der Vergütungen bei Ärzten und Zahnärzten an die Steigerung der beitragspflichtigen Einnahmen je Mitglied in der GKV gebunden. Entgegen der Schätzung des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) für 2000 lag die tatsächliche Steigerungsrate der beitragspflichtigen Einnahmen um 0,26 Prozent höher, also nicht bei 1,43 Prozent wie vom BMG geschätzt, sondern bei 1,69 Prozent.
Der Gutachter prognostiziert für die Zukunft, dass, falls "keine Kompensation der Wachstumsdifferenzen zwischen dem vorgegebenen und den tatsächlichen Steigerungsraten der beitragspflichtigen Einnahmen je Mitglied erfolgt, der Zuwachs der sektoralen Budgets hinter jenem Vergütungsvolumen zurückbleibt, welches die Wahrung der Beitragsstabilität sicherstellt". Für das Jahr 2001 geht Prof. Wille in seiner Expertise davon aus, dass die Grundlohnsummenentwicklung nicht - wie vom BMG prognostiziert - bei 1,63 Prozent liegen wird, sondern bei 2 Prozent. Das heißt, Ärzten und Zahnärzten werden weitere 200 Millionen DM vorenthalten.
Zur Lösung schlägt Prof. Wille drei Wege vor:
ï Das Wachstum sollte sich nicht an einer retrospektiven Berechnung, sondern einer prospektiven Schätzung der beitragspflichtigen Einnahmen je Mitglied orientieren.
ï Die Krankenkassen bilden, wenn die tatsächliche Wachstumsrate die Prognose übersteigt, entsprechende zweckgebundene Rücklagen.
ï Die Kompensation der Wachstumsdifferenzen für die Leistungserbringer erfolgt unmittelbar danach beziehungsweise zeitnah. Das würde für 2001 eine Aufstockung der sektoralen Wachstumsrate von 1,63 Prozent um 0,26 auf 1,89 Prozent bedeuten. Entsprechend höher würden auch die entsprechenden Punktwertsteigerungen für 2001 ausfallen können.
Viel dramatischer jedoch ist für den Gesundheitsweisen Prof. Wille das Auseinanderklaffen der Wirtschaftsentwicklung (BIP) mit den beitragspflichtigen Einnahmen je Mitglied. Gäbe es hier einen Gleichschritt - das BIP stieg in 20 Jahren um 126 Prozent, die GKV-Einnahmenbasis nur um 76 Prozent -, dann hätten die Krankenkassen im Westen im Jahr 1999 nicht nur knapp 200 Milliarden DM eingenommen, sondern 300 Milliarden. Allein im Jahr 1999 hätten aufgrund des Unterschieds zwischen der BIP-Entwicklung und der deutlich geringeren Steigerung der beitragspflichtigen Einnahmen je Mitglied bei gleicher Wachstumsrate die Einnahmen um 28 Milliarden DM höher gelegen.
Die Wachstumsschwäche der Finanzierungsbasis der GKV geht nach Prof. Wille in erster Linie also auf die mäßige Steigerung der Arbeitsentgelte bei den GKV-Versicherten zurück. Daneben tragen ein zunehmender Anteil von Rentnern, eine steigende Arbeitslosenzahl und sich verlagernde und steigernde Defizite zwischen den einzelnen Zweigen der sozialen Sicherung dazu bei, dass die beitragspflichtigen Einnahmen je Mitglied weit schwächer als das BIP ansteigen. Prof. Wille warnt, dass bei einer Weiterentwicklung im gleichen Maße die Beitragseinnahmen der GKV bei Wahrung der Beitragssatzstabilität trotz sicher vorhandener Rationalisierungspotenziale "ohne Reformmaßnahmen auf mittlere Frist kaum ausreichen, um die zentralen ausgabenseitigen Herausforderungen, wie zum Beispiel den medizinischen Fortschritt und den demografischen Wandel, ohne eine verschärfte Rationierung zu bewältigen".
Dr. Peter Kuttruff, stellvertretender Vorsitzender der KZBV und Vorsitzender der Kassenzahnärztlichen Vereinigung (KZV) Stuttgart, erklärte bei Vorstellung des Wille-Gutachtens gegenüber der Presse, dass mit der Experten-Analyse "die Befürchtungen der Zahnärzteschaft, dass in Zukunft in weit stärkerem Maße als heute von Rationierung ausgegangen werden müsse", bestätigt werde. Die Budgetierung, so Dr. Kuttruff, orientiere sich ausschließlich an volkswirtschaftlichen Größen und führe, losgelöst vom medizinischen Behandlungsbedarf der Bevölkerung, zu einer klammheimlichen Leistungsrationierung. "Mit begrenzten finanziellen Mitteln können eben nicht unbegrenzte Leistungen eingefordert und finanziert werden." Das Gesundheitswesen, so Dr. Kuttruff, sei ein dynamischer Wachstumsmarkt und bilde durch die Einführung von mehr marktwirtschaftlichen Elementen enorme Entwicklungspotenziale.
Die KZBV habe mit ihrem Vertrags- und Wahlleistungskonzept, mit ihrem Festzuschusssystem in Verbindung mit Kostenerstattung eine Alternative für die GKV aufgezeigt. Dieses Konzept biete der Politik Reformoptionen, wie in der zahnmedizinischen Versorgung die Qualität und Effizienz der Versorgung auf Dauer gesichert werden kann, aber für die GKV eine finanzielle Konsolidierung eröffnet werde. "
Aus der aaktuellen DZW. |
Senden Sie diese Seite per eMail an einen Freund!
Foren
